Analysis of the Internal and External Morphology of the Mandibular First Molar in a Chilean Sub-Population Using Cone-Beam Computed Tomography / Análisis de la Morfología Interna y Externa del Primer Molar Mandibular en una Subpoblación Chilena Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico

SUMMARY: The mandibular first molar (MFM) commonly presents two roots with two canals in the mesial root and one or two canals in the distal root. However, morphological variations have been described in different populations, which must be considered when planning endodontic treatment. The aim of this study was to analyze the internal and external morphology of the MFM in a Chilean sub-population using cone-beam computed tomography (CBCT) images. An in vivo cross-sectional, descriptive, and observational study was conducted using CBCT exams from 351 right and left MFM. The data were analyzed by descriptive statistics using the Chi- Square test for categorical variables, Fisher's exact test, the Mann-Whitney U non-parametric test for two independent samples, and the Wilcoxon non-parametric test for related samples. Of the total sample, 1 root was observed in 2.27 % of the cases, 2 roots in 93.73 %, and 3 roots in 4 %. In relation to the number of canals, 71.23 % of the MFM showed 3 root canals, 16.81 % 4 canals, 9.69 % 2 canals, and 2.28 % 1 canal. Of all the studied cases, 2.3 % had a C-shaped anatomy. In terms of morphology, using Zhang's classification, variant 3 was observed in 71.23 %, variant 4 in 12.82 %, variant 1 in 9.67 %, variant 6 in 4 %, and variant 8 in 2.28 %. In conclusion, the morphology of the MFM is variable in a Chilean sub-population, and these variations must be considered before and during endodontic therapy. CBCT proved to be an effective tool for the in vivo study of tooth morphology.

El primer molar mandibular (MFM) comúnmente presenta dos raíces con dos canales en la raíz mesial y uno o dos canales en la raíz distal. Sin embargo, se han descrito variaciones morfológicas en distintas poblaciones, las que se deben tener en consideración al momento de planificar el tratamiento endodóntico. El objetivo de este estudio fue analizar la morfología interna y externa del MFM en una sub población chilena mediante el uso de imágenes de tomografía computarizada Cone Beam (CBCT). Se realizó un estudio transversal, descriptivo y observacional in vivo empleando exámenes CBCT de 351 MFM tanto derechos como izquierdos. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva empleando la prueba Chi-Cuadrado para variables categóricas, el test exacto de Fisher, la prueba no paramétrica de U-Mann-Whitney para dos muestras independientes y la prueba no paramétrica de Wilcoxon para muestras relacionadas. Del total de la muestra se observó 1 raíz en un 2.27 % de los casos, 2 raíces en 93.73 % y 3 raíces en un 4 %. En relación al número de canales un 71.23 % de los MFM mostraron 3 canales radiculares, un 16.81 % 4 canales, un 9.69 % 2 canales y un 2.28 % 1 canal. Del total de los casos estudiados un 2.3 % se presentó anatomía en forma de C. En relación a la morfología, empleando la clasificación de Zhang, se observó en un 71.23 % la variante tipo 3, en un 12.82 % la variante tipo 4, en un 9.67 % la variante tipo 1, en un 4 % variante tipo 6 y en un 2,28 % variante tipo 8. En conclusión, la morfología del MFM es variable en una subpoblación chilena y estas variaciones deben ser consideradas antes y durante la terapia endodóntica. El CBCT demostró ser una herramienta eficaz para el estudio in vivo de la morfología dentaria.

Effectiveness of low concentration of sodium hypochlorite activated by Er,Cr:YSGG laser against Enterococcus faecalis biofilm.

Bacteria living in biofilms exhibit altered growth phenotypes, while the biofilm provides benefits, the foremost of which is a certain protection against both immune system and killing effect by antimicrobials. Laser-activated irrigation (LAI) and passive ultrasonic irrigation (PUI) have been proposed as alternative methods for cleaning and disinfecting the root canal, as an adjuvant to conventional chemo-mechanical preparation in order to improve debridement and disinfection. Nevertheless, the potential antibacterial effect of LAI using 0.5% of sodium hypochlorite (NaOCl) has received little attention. Glass Pasteur pipettes were used to mimic single-tooth root canal and to build Enterococcus faecalis biofilm. Several irrigants and treatments were assayed for 60 s including (I) Saline, (II) NaOCl 0.5%, (III) NaOCl 5%, (IV) Er,Cr:YSGG, (V) Saline + LAI, (VI) NaOCl 0.5% + LAI, (VII) Saline + PUI, and (VIII) NaOCl 0.5% + PUI. Bacterial reduction was measured by counting the colony-forming units (CFUs). Additionally, AFM visualization and measurement of nano-roughness parameters were used to evaluate LAI effect on bacteria. NaOCl 5% unpowered and NaOCl 0.5% + LAI were capable of eliminating all bacteria, whereas non-activated saline solution and NaOCl 0.5% failed to eliminate E. faecalis. Lower efficiencies were achieved by PUI. Surface analysis by AFM revealed apparent alterations in NaOCl + LAI-treated cells. The Er,Cr:YSGG laser-activated irrigation (LAI) increased the bactericidal efficiency of 0.5% NaOCl against E. faecalis biofilm.

Manifestaciones atípicas de la infección por parvovirus B19 / Unusual presentations of parvovirus B19 infection

La principal manifestación de la primoinfección por parvovirus B19 suele ser el eritema infeccioso. La mayoría de las infecciones ocurren durante la infancia y la adolescencia, con una seroprevalencia cercana al 50% a los 20 años de edad. Aunque la infección primaria suele ser leve y de resolución espontánea, en ocasiones puede presentarse de forma atípica, en forma de artropatía, citopenias o distrés respiratorio (AU)

The most common clinical feature of parvovirus B19 primary infection is the erythema infectiosum. Most of the infections occur during childhood and adolescence, the seroprevalence is approximately 50% at 20 years of age. Although the primary infection is mild and self-limited, there are unusual presentations, such as arthropathy, cytopenias or acute lung injury (AU)

Configuración anatómica del sistema canalicular de la raíz mesiovestibular del primer molar maxilar / Anatomical configuration of canalicular system in mesiobuccal root of maxillary first molar

Introducción: El primer molar maxilar permanente es el diente que presenta mayor complejidad y variación morfológica, que se refleja en la más alta tasa de fracaso clínico. Las principales causas de su fracaso en el tratamiento endodóntico es la imposibilidad de localizar el canal mesiovestibular secundario y el desconocimiento de su morfología. El objetivo de este estudio fue determinar, in vitro, la configuración del canal MB2 presente en la raíz mesiovestibular del primer molar maxilar, mediante radiografías periapicales. Material y métodos: Se seleccionaron 62 primeros molares maxilares. Se procedió a tomar radiografías iniciales periapicales de cada diente en sentido mesiodistal y vestíbulo-palatino. Los molares fueron trepanados y los canales fueron permeabilizados. Para evidenciar la anatomía de los canales radiculares, se posicionó en el canal MB1 una lima Headstrom no 0,8 o 10 y en el canal MB2 una lima k-flex no 0,8 o 10. Los especímenes fueron sometidos a una radiografía periapical, en sentido mesiodistal y vestíbulo-palatino. Resultados: El 30,38% de los dientes presentó un sistema de canales tipo I, 41,07% correspondió al tipo II, un 28,57% al tipo III y un 0% al tipo IV. La frecuencia del canal mesiovestibular secundario fue de un 69,64%. Discusión: El clínico debe tener la convicción de realizar la exploración en búsqueda del canal MB2, logrando un adecuado acceso endodóntico que permita una visualización correcta, utilizar herramientas como el microscopio, ultrasonido o TCHC para su detección y estudio morfológico

Introduction: Permanent maxillary first molar is the tooth that presents the most complex morphological variation, which is reflected in a higher rate of clinical failure. One of the main causes of endodontic treatment failure is the inability to locate the secondary mesiobuccal canal and the ignorance of their morphology. The aim of this study was to determine, in vitro, the configuration of MB2 canal present in the mesiobuccal root of the first maxillary molar, through periapical radiographs. Methods: Sixty-two maxillary first molars were selected. After this, we proceeded to take initial periapical radiographs of each tooth in mesio-distal and bucco-palatal faces. The molars were approached until pulp chamber and canals were permeabilized. In order to demonstrate the anatomy of root canals, a Hedstrom file no 0,8 or 10 was positioned over the MB1 canal and a K- flex file no 0,8 or 10 over the MB2 canal. Specimens were subjected to a periapical radiograph as a final control in the same mesio-distal and bucco-palatal faces. Results: 30,38% of teeth had type I canal system, 41,07% were type II, 28,57% had type III and 0% type IV. The frecuency of the second mesiobuccal canal was 69,64%. Discussion: The clinician must be satisfied to perform exploration in search of MB2 canal, making an adequate endodontic access to allow a correct display, to use tools like microscope, ultrasound or TCHC for its detection and morphological study

Frecuencia del canal MB2 en la raíz mesiovestibular del primer molar maxilar en estudios in vitro e in vivo. Una revisión sistemática / In vitro and in vivo frecuency of MB2 canal in maxillary first molars. A systematic review

Introducción: El primer molar maxilar (1MM) presenta la mayor variación morfológica en sus canales radiculares, así como tasa de fracaso postratamiento endodóntico. Entre las principales causas de fracaso, está la falta de localización del canal mesiovestibular secundario (MB2). El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar el porcentaje de detección del MB2 del 1MM en estudios in vivo e in vitro o ex vivo utilizando diferentes técnicas de detección. Material y método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE-PubMed, Web of Knowledge y SciELO desde el 1 de enero de 1980. Se seleccionaron estudios realizados en humanos que evaluaran la visualización del MB2. Se incluyó literatura en inglés y español, abarcando estudios de ensayos clínicos aleatorizados, multicéntricos prospectivos, estudios retrospectivos, series de casos y estudios descriptivos. Además, se evaluó su calidad metodológica. Resultados: Fueron incluidos 35 artículos. En estudios in vitro los mayores porcentajes de detección se obtienen con microscopios óptico (100%) y endodóntico (ME) (92,3%), Tomografía Computarizada de Haz de Cono (TCHC) (92%), y microtomografía computarizada (90-80%). En estudios in vivo, fueron con ME (73,2%) y TCHC (70,5%), así como métodos combinados utilizando magnificación y ultrasonido (70,2%). Todos los artículos mostraron un nivel de evidencia 1B. Discusión: La prevalencia del canal MB2 reportada en la literatura varía según la técnica de detección y el tipo de estudio. Se recomienda utilizar técnicas especializadas como ME, TCHC o ultrasonido para detectar el MB2 y mejorar las tasas de éxito del tratamiento endodóntico del 1MM (AU)

Introduction: First maxillary molar (1MM) presents the greatest morphological variation in root canals and endodontic posttreatment failure rate. Among the major causes of failure is the lack of secondary mesiobuccal canal (MB2) location. The aim of this systematic review was to determine the percentage of MB2 detection in 1MM on in vivo and in vitro studies using different techniques. Methods: An electronic MEDLINE-PubMed, Web of Knowledge and SciELO search complemented by manual searching was conducted up to january 1980. Human studies evaluating the MB2 detection, in English and Spanish language, and randomized clinical trials, prospective cohort, retrospective, case series and descriptive studies, were considered for inclusion. Additionally, assessment of their methodological quality was evaluated. Results: Thirty-five articles were included. In vitro studies obtained higher detection rates with optical (100%) and endodontic microscopes (EM) (92.3%), Cone beam computed tomography (CBCT) (92%), and computed microtomography (90-80%). On in vivo studies were obtained with EM (73.2%), CBCT (70.5%) and combined methods using magnification and ultrasound (70.2%). All articles showed a 1B level of evidence. Discussion: The prevalence of MB2 canal reported in the literature varies according to detection technique and study type. Specialized techniques as ME, CBCT or ultrasound are recommended to detect the MB2 and improve success rates of 1MM endodontic treatment (AU)

Prevalencia del segundo canal en la raíz mesiovestibular de los primeros molares maxilares mediante tomografía computarizada de haz de cono / Prevalence of a second canal in the mesiobuccal root of maxillary first molars by Cone-Beam Computed Tomography

Introducción: La morfología del sistema de canales radiculares es compleja y variable. El primer molar maxilar permanente presenta habitualmente un segundo canal en la raíz mesiobucal (MB2). Su falta de localización y total desbridamiento, es la principal causa de fracaso terapéutico. El objetivo fue determinar la prevalencia in vivo del canal MB2 en la raíz mesiovestibular de primeros molares maxilares mediante tomografía computarizada de haz de cono (TCHC). Material y método: Se examinaron imágenes TCHC de primeros molares maxilares, izquierdos y derechos, en ambos sexos. Se excluyeron las raíces con canales radiculares tratados endodónticamente o con postes, rehabilitados mediante prótesis fija, calcificación de canales, evidencia de radectomía o cirugía periapical. Fueron seleccionadas 32 imágenes TCHC. En todos los casos, se realizó un estudio sistemático de la raíz mesiobucal a través de cortes en el plano axial. Resultados: Se observó una prevalencia del 68,75% del canal MB2. No se encontraron diferencias según sexo o lateralidad. El promedio de edad fue de 25,31 años de edad. Discusión: La alta prevalencia encontrada del canal MB2, debe ser considerada antes de establecer un tratamiento de endodoncia para lograr un resultado óptimo y evitar el fracaso terapéutico. La TCHC es una herramienta útil para su detección, y presenta alta sensibilidad (AU)

Introduction: The morphology of the root canal system is complex and variable. The first permanent maxillary molar has usually a second canal in the mesiobuccal root (MB2). Its location and total lack of debridement, is the leading cause of treatment failure. The objective was to determine in vivo the prevalence of MB2 canal in mesiobuccal root of maxillary first molars using Cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: CBCT images of first maxillary molars, left and right, in both sexes, were reviewed. We excluded roots endodontically treated or with posts, rehabilitated with a fixed prosthesis, calcified canals, evidence of root resection or pericapical surgery. 32 first molars were selected. In all cases, we performed a systematic study of the mesiobuccal root through cuts in the axial plane. Results: There was a prevalence of 68.75% of MB2 canal. There were no differences by sex or laterality. The average age was 25.31 years old. Discussion: The high prevalence found MB2 canal should be considered before establishing a root canal treatment to achieve optimal results and avoid treatment failure. The CBCT is a useful tool for detection, and has high sensitivity (AU)

Evaluación de los cambios esqueléticos y dentales producidos con el tratamiento con placas de acetato y elásticos de clase III en pacientes con mesio-relación esquelética y dental en dentición primaria o mixta temprana / Evaluation of skeletal and dental changes produced under treatment with acetate plates and class iii elastics in patients with mesial skeletal and dental relationship in deciduous or early mixed dentition

Varios autores han sugerido el tratamiento temprano de las alteraciones oclusales con el fin de cambiar las condiciones de crecimiento craneofacial y disminuir la expresión de las mismas y han sugerido diferentes aparatologías, una de ellas es la propuesta por Franchi y Baccetti en 1998 para las mesiorrelaciones, que consiste en placas de acetato bimaxilares con planos oclusales lisos y elásticos clase III. Este estudio, evaluó los cambios clínicos y cefalométricos obtenidos con dicha terapia en 9 pacientes entre 4 y 7 años con mesiorrelación esquelética durante un año de tratamiento. Se tomaron radiografías cefálicas laterales y modelos de estudio antes, a los seis meses y al finalizar el tratamiento. Los resultados indican cambios positivos esqueléticos y dentoalveolares, tanto en el maxilar como en la mandíbula. En el plano vertical los cambios sugieren compensación de la displasia sagital por la rotación mandibular y los cambios en los tejidos blandos mostraron mejoramiento en la estética facial. Se puede concluir que la terapia es favorable para el mejoramiento de la mesiorrelación en los niños estudiados.